義守大學教師成長團體工讀生保險加保申請表

 

※為利於加保,請務必於工讀生工讀日一週前提出申請,如未及辦理加保所衍生之相關事宜由召集人自行負責。

一.教師成長團體名稱:

二.召集人系所:

三.召集人姓名:

四.召集人EMail

五.工讀生資料:

1.姓名:

2.學號:

3.系級

4.聯絡電話(手機)

5.EMail

6.身份證字號:

7.出生年月日(如:1990年12月3日):

8.工讀日期時間(如:2015年12月3日,12:00~13:00;每工作日填寫一筆,如有超過六筆者,請與本中心聯絡):

(1)日期:,時間:

(2)日期:,時間:

(3)日期:,時間:

(4)日期:,時間:

(5)日期:,時間:

(6)日期:,時間:

9.承辦單位信箱: →請填入:cmlee27@isu.edu.tw送出後請務必電話通知承辦人員,避免遺漏加保作業。

 

感謝您填寫,事關工讀生加保權益,請確認資訊無誤後再送出。

如有填寫上的問題,敬請致電至承辦單位詢問:

  • 教師成長團體:教發中心李潔梅(分機2148)